TARIFS DE LA CAISSE NATIONALE DE SANTE (CNS) LUXEMBOURGEOISE POUR LA PRISE EN CHARGE DES AIDES VISUELLES


Tarifs applicables à partir du 01.01.2009

1ère position = D (droit) ou = G (gauche). 2e position = L (loin) ou = P (près)


Liste A. Verres optiques à définition d'image ponctuelle

 


I. Verre unifocal


a) Verres sphériques (indice de réfraction n ≤1,5 et nombre d'Abbe = 58)


Verre minéral


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --1.1 19,60
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --2.1 21,40
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --3.1 21,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --4.1 32,00
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --5.1 36,50


Verre organique


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --1.4 22,05
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --2.4 24,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --3.4 24,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --4.4 39,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --5.4 39,50


b) Verres toriques (indice de réfraction n ≤1,5 et nombre
d'Abbe = 58)


Verre minéral


Cylindre jusqu'à 02,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --11.1 21,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --12.1 21,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --13.1 21,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --14.1 36,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --15.1 36,50


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --21.1 21,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --22.1 21,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --23.1 21,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --24.1 36,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --25.1 36,50


Cylindre jusqu'à 06,00
1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --31.1 44,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --32.1 44,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --33.1 44,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --34.1 59,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --35.1 59,50
Verre organique
Cylindre jusqu'à 02,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --11.4 24,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --12.4 24,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --13.4 24,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --14.4 39,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --15.4 39,50
6 Degré de réfraction 10,25 à 16,00 --16.4 86,95
7 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --17.4 86,95


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --21.4 24,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --22.4 24,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --23.4 24,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --24.4 39,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --25.4 39,50
6 Degré de réfraction 10,25 à 16,00 --26.4 94,95
7 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --27.4 94,95

Cylindre jusqu'à 06,00
1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --31.4 47,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --32.4 47,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --33.4 47,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --34.4 62,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --35.4 62,50
6 Degré de réfraction 10,25 à 16,00 --36.4 62,50
7 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --37.4 117,25


II. Verre bifocal (largeur du foyer de vision de près =25 mm)


a) Verres sphériques (indice de réfraction n ≤1,5 et nombre d'Abbe = 58)


Verre minéral


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --41.1 66,65
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --42.1 72,15
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --43.1 73,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --44.1 88,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --45.1 88,50
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --46.1 123,05


Verre organique


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --41.4 70,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --42.4 76,55
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --43.4 80,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --44.4 95,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --45.4 126,10
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --46.4 126,10


b) Verres toriques (indice de réfraction n ≤1,5 et nombre d'Abbe = 58)


Verre minéral


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --51.1 73,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --52.1 73,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --53.1 73,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --54.1 88,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --55.1 88,50
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --56.1 144,80


Verre organique


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --51.4 80,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --52.4 80,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --53.4 80,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --54.4 95,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --55.4 155,15
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --56.4 155,15


III. Verre multifocal


a) Verres sphériques


Verre minéral


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --61.1 143,35
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --62.1 149,25
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --63.1 162,00
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --64.1 176,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --65.1 177,00
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --66.1 192,55
7 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --67.1 280,00
8 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --68.1 368,40


Verre organique


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --61.4 132,00
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --62.4 132,00
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --63.4 132,00
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --64.4 147,00
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --65.4 147,00
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --66.4 266,50


b) Verres toriques


Verre minéral


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --71.1 162,00
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --72.1 162,00
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --73.1 162,00
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --74.1 177,00
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --75.1 177,00
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --76.1 221,75
7 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --77.1 280,00
8 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --78.1 399,25


Verre organique
Cylindre jusqu'à 04,00
1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --71.4 132,00
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --72.4 132,00
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --73.4 132,00
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --74.4 147,00
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --75.4 147,00
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --76.4 266,50


IV. Verre minéral unifocal à indice de réfraction élevé (n ≥ 1,7 et nombre d'Abbe = 39)


a) Verres sphériques


Verre en titan sphérique


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --161.1 66,55
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --162.1 66,55
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --163.1 66,55
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --164.1 75,15
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --165.1 75,50
6 Degré de réfraction 10,25 à 16,00 --166.1 75,50
7 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --168.1 137,55
8 Degré de réfraction 20,25 à 24,00 --169.1 137,55


b) Verres toriques


Verre en titan torique


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --171.1 75,50
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --172.1 75,50
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --173.1 75,50
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --174.1 75,50
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --175.1 75,50
6 Degré de réfraction 10,25 à 16,00 --176.1 75,50
7 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --178.1 75,50
8 Degré de réfraction 20,25 à 24,00 --179.1 148,60


IV. Verre organique à indice de réfraction élevé (n ≥1,67 et nombre d'Abbe = 32)


a) Verres sphériques


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --161.4 105,40
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --162.4 110,25
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --163.4 114,35
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --164.4 130,60
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --165.4 145,00
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --166.4 145,00
7 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --167.4 145,00
8 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --168.4 145,00


b) Verres toriques


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 00,00 à 02,00 --171.4 114,35
2 Degré de réfraction 02,25 à 04,00 --172.4 121,60
3 Degré de réfraction 04,25 à 06,00 --173.4 126,00
4 Degré de réfraction 06,25 à 08,00 --174.4 144,05
5 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --175.4 145,00
6 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --176.4 145,00
7 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --177.4 145,00
8 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --178.4 145,00


V. Verre unifocal lenticulaire Formlenti


a) Verres sphériques


Verre minéral (indice de réfraction n = 1,7 et nombre d'Abbe= 39)


1 Degré de réfraction 14,00 à 16,00 --81.1 158,00
2 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --82.1 158,00
3 Degré de réfraction 20,25 à 24,00 --83.1 158,00
4 Degré de réfraction 24,25 à 30,00 --84.1 227,20


Verre organique (indice de réfraction n = 1,5 et nombre d'Abbe = 58)

1 Degré de réfraction 14,00 à 16,00 --81.4 165,50
2 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --82.4 165,50


b) Verres toriques


Verre minéral (indice de réfraction n = 1,7 et nombre d'Abbe = 39)


Cylindre jusqu'à 02,00


1 Degré de réfraction 14,00 à 16,00 --91.1 158,00
2 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --92.1 158,00
3 Degré de réfraction 20,25 à 24,00 --93.1 158,00
4 Degré de réfraction 24,25 à 30,00 --94.1 238,25


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 14,00 à 16,00 --95.1 158,00
2 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --96.1 158,00
3 Degré de réfraction 20,25 à 24,00 --97.1 158,00
4 Degré de réfraction 24,25 à 30,00 --98.1 238,25


Verre organique (indice de réfraction n = 1,5 et nombre d'Abbe = 58)


Cylindre jusqu'à 02,00


1 Degré de réfraction 14,00 à 16,00 --91.4 165,50
2 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --92.4 165,50


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 14,00 à 16,00 --95.4 165,50
2 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --96.4 165,50


VI. Verre unifocal organique Aphal


a) Verres sphériques


1 Degré de réfraction 06,00 à 08,00 --84.4 101,05
2 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --85.4 101,05
3 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --86.4 116,50
4 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --87.4 116,50
5 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --88.4 127,40
6 Degré de réfraction 20,25 à 24,00 --89.4 151,75


b) Verres toriques


Cylindre jusqu'à 02,00


1 Degré de réfraction 06,00 à 08,00 --104.4 111,20
2 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --105.4 111,20
3 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --106.4 116,50
4 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --107.4 116,50
5 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --108.4 135,30
6 Degré de réfraction 20,25 à 24,00 --109.4 155,00


Cylindre jusqu'à 04,00


1 Degré de réfraction 06,00 à 08,00 --114.4 116,50
2 Degré de réfraction 08,25 à 10,00 --115.4 116,50
3 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --116.4 116,50
4 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --117.4 116,50
5 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --118.4 136,00
6 Degré de réfraction 20,25 à 24,00 --119.4 163,80


VII. Verre bifocal organique Aphal
a) Verres sphériques
1 Degré de réfraction 06,00 à 10,00 --144.4 144,70
2 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --145.4 157,15
3 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --146.4 165,50
4 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --147.4 176,50
b) Verres toriques
Cylindre jusqu'à 04,00
1 Degré de réfraction 06,00 à 10,00 --154.4 154,20
2 Degré de réfraction 10,25 à 13,00 --155.4 165,30
3 Degré de réfraction 13,25 à 16,00 --156.4 165,50
4 Degré de réfraction 16,25 à 20,00 --157.4 186,00


IX. Suppléments


1) Pour verres prismatiques


a) Verre unifocal prismatique sphérique


1 00,50 à 03,00 cm/m --180.0 21,30
2 03,50 à 06,00 cm/m --181.0 32,50
3 06,50 à 10,00 cm/m --182.0 49,00
b) Verre unifocal prismatique torique
1 00,50 à 03,00 cm/m --183.0 21,30
2 03,50 à 06,00 cm/m --184.0 32,50

3 06,50 à 10,00 cm/m --185.0 52,65


c) Verre multifocal prismatique sphérique ou torique, prisme


identique pour visions de loin et de près


1 00,50 à 03,00 cm/m --186.0 34,75
2 03,50 à 06,00 cm/m --187.0 70,65
3 06,50 à 10,00 cm/m --188.0 96,40


d) Verre multifocal prismatique sphérique ou torique, prisme différent pour visions de loin et de près


1 00,50 à 03,00 cm/m --189.0 159,50
2 03,50 à 06,00 cm/m --190.0 239,65


2) Autres suppléments


1 Supplément pour verre minéral teinté, vision de loin --191.1 22,70
2 Supplément pour verre organique teinté, vision de loin --191.2 18,40

3Supplément pour cylindre 4,25 à 6 dioptries, verres minéraux unifocaux à haut indice n = 1,7--192.1 22,30
4Supplément pour cylindre 4,25 à 6 dioptries, verres organiques unifocaux à haut indice n = 1,67 --192.4 22,30


5Supplément pour cylindre 6,25 à 8 dioptries, verres unifocaux


--193.0 48,30


6Supplément pour cylindre supérieur à verres unifocaux 8 dioptries
--193.1 78,35


7Supplément pour cylindre 4,25 à 6 dioptries, verres bifocaux  et multifocaux
--194.0 23,00


8 Supplément pour cylindre supérieur à 6 dioptries bifocaux --194.1 51,00
9 Supplément pour cylindre supérieur à 8 dioptries bifocaux --194.2 80,00
10Supplément pour cylindre supérieur à 4 dioptries, verres organiques asphériques et lenticulaires


--195.0 22,30
11 Supplément pour trempe d'un verre minéral --196.0 22,30
Liste B. Divers
No Libellé Code


Tarif au
01.01.2009


1Monture de lunettes à verres vision loin ou de type
bifocal
ML200.0 40,00
2 Monture de lunettes à verres vision près MP200.0 40,00


3 Branche MD201.0 10,00


4 Face MD202.0 20,00


5 Verre d'occlusion blanc --220.0 20,00


6 Obturateur --223.01 35,70


7 Occlusif Ryser --224.0 10,00


8 Prisme Press-ON --225.0 50,00


9 Lentille Press-ON --226.0 50,00


10 Monture spéciale pour aide visuelle grossissante --230.0 205,80


11Lunettes-loupes bifocales, verres sphériques (R 22 Lenti)
--231.0 324,60


12 Téléloupe monoculaire (Lupenbrille) --233.0 158,70


13 Téléloupe binoculaire --234.0 339,30


14 Télélunettes monoculaires (Fernrohrbrille) --235.0 436,10


15 Télélunettes binoculaires --236.0 986,35


16 Bonnette d'approche pour télélunettes --237.0 97,90


17Téléloupe A à prisme monoculaire (Prismenlupenbrille
A)--238.A 482,85


18 Correction sphérique astygmatique --238.B 986,35


19 Bonnette d'approche pour téléloupe A --239.0 97,90


20 Téléloupe B à prisme monoculaire --240.A 1276,35


21 Correction sphérique estiguratique --240.B 1131,35


Liste C. Prothèses de contact


No Libellé Code


Tarif au
01.01.2009
Lentille de contact cornéenne semi-flexible à surfaceshydrophiles, aux paramètres topographiques


1 Equipement unilatéral --250.1 150,00
2 Equipement bilatéral --250.2 250,00
3 Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois --250.3 100,00
Lentille de contact souple à surfaces hydrophiles, aux
paramètres topographiques
1 Equipement unilatéral --251.1 150,00
2 Equipement bilatéral --251.2 250,00
3 Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois --251.3 100,00


Lentille de contact cornéenne semi-flexible à surfaceshydrophiles asphériques ou toriques


1 Equipement unilatéral --252.1 175,00
2 Equipement bilatéral --252.2 320,00
3 Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois --252.3 140,00


Lentille de contact souple à surfaces hydrophiles asphériques ou toriques


1 Equipement unilatéral --253.1 200,00
2 Equipement bilatéral --253.2 350,00
3 Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois --253.3 125,00


Verre de contact scléro-cornéen à surfaces sphériques etasphériques


1 Equipement unilatéral --254.1 204,80
2 Equipement bilatéral --254.2 361,30
3 Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois --254.3 144,50


Coque sclérale teintée avec iris artificiel


1 Equipement unilatéral --255.1 228,80
2 Equipement bilatéral --255.2 421,50
3 Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois --255.3 168,60


Lentille cornéenne hydrophile souple avec iris teinté


1 Equipement unilatéral --256.1 350,00
2 Equipement bilatéral --256.2 550,00
3 Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois --256.3 225,00


Lentille de contact souple à forte hydrophilie pour indication thérapeutique


1 Par pièce --257.1 220,00


Lentille de contact à foyers multiples


1 Equipement unilatéral --258.1 250,00
2 Equipement bilatéral --258.2 400,00
3 Renouvellement d'une lentille endéans les premiers six mois --258.3 175,00


Prestations de services :


1 Supplément pour lentilles de contact teintées --259.1 15,60


2Traitement et aseptisation des lentilles souples pour améliorer l'état des surfaces une fois par an


--259.2 12,00


3Séance de vérification de l'état des lentilles de contact 1 fois
par an
--259.3 6,10


4Séance de vérification de l'état des lentilles de contact 2 fois
par an
--259.4 12,00

5Rénumeration des séances d'essai pour les cas où il y a impossibilité de fournir une prothèse à cause

de l'hypersensibilité des milieux antérieurs de l'oeil par séance

259.5 13,30

 


6Rénumeration des séances d'essai pour les cas où il y a
impossibilité de fournir une prothèse à cause de
l'hypersensibilité des milieux antérieurs (maximum 3 séances)
--259.6 75,00


La présente publication ne constitue qu'un instrument de consultation.

Elle ne remplace pas
les publications officielles au Mémorial qui sont les seules faisant foi.

 


 

LOGO OPTIQUE Chrystelle Pernot Opticien